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香港保险热后遗症来袭:安盛拖延8月拒绝理赔(2)

发布于 2017-02-22  快速申请贷款

  在找安盛公司工作人员陈某申报时,他告诉罗女士,如果要涉及美国交通事故,理赔会更麻烦,就直接以“意外”为由就可以了。

  “我是听从安盛业务员的建议进行的申报,况且我买的本来就包含住院保险,无论车祸住院还是滑倒住院,都是承保范围之内的。此外,无论是美国交通事故,还是本人入院手术治疗等,所有的证明都是完备的,不存在任何瑕疵。”

  原因三:为什么在三九脑科医院检查,而在南方医院住院?

  罗女士称,南方医院检查需要提前一个礼拜预约,而三九脑科医院影像科是全年无休;因腰椎治疗关系重大,手术成功与否直接影响生命,所以最终选择了南方医院进行手术治疗。

  结合所分析出的三条原因,罗女士将新的申诉材料再次提交给了安盛保险。“前几日,安盛的客服打电话告诉我,最终结果已经出来,仍然维持不予赔付的决定。”罗女士无奈的说道。

  香港保险后遗症:维权成本高 律师不接案件

  据罗女士介绍,她购买的是安盛保险旗下的一款康诺严重疾病保障-20-及增值权益附加条款(HB20N)的保障服务,保单包含三方面险种:重大疾病险、意外住院险、现金住院补偿险。

  “香港的保险合同和内地的不一样,厚厚的一本书,我根本找不到重点,仔细看的话得一天时间”,罗女士这样回复新浪金融曝光台对其是否阅读过保险合同的疑问。

  对于罗女士索赔被拒一事,新浪金融曝光台致电安盛保险工作人员,回复称公司相关部门对罗女士提交的材料进行分析,结论是不予赔付。

  据安盛保险工作人员透露,公司拒绝赔付,主要是因为罗女士从楼梯上滑落造成严重的病情之事可信度不高,虽然罗女士之后补交了在美国撞车的相关材料,但没有在美国治疗的证据,所以公司最终认定结果为拒绝赔付。

  赔付的焦点回到了“是否构成骗保”的问题上。根据罗女士提供的机票行程单、交警出具的事故单,可确认她在2016年6月20日于美国发生交通事故,2016年7月2日,从楼梯滑落才检查出腰椎受伤严重,并确认是美国交通事故的后遗症。间隔10天之久报案,是否还在赔偿范围中?

  同样的案例,新浪金融曝光台咨询了内地某保险机构,答案却与安盛保险公司给出的不同。“一般来说,客户申请重疾理赔是可以的,但如果投保的是医疗险,客户境外出险则不承担保险责任的(除非保险公司高端产品)。此外,保险责任和报案时间没有关系,只是报案早晚会影响服务的质量和时效。” 上述保险机构核赔部工作人员向新浪金融曝光台解释道。

  “我已经咨询过3个香港的法律顾问,却没有一个人愿意接手处理我的案件。就像安盛保险的人所说,因为金额太小,一般法律顾问不愿意接手,而香港请律师又很贵,都是按小时收费的,走法律程序也是得不偿失,所以安盛保险公司料到我没有什么办法追究此事。”罗女士对新浪金融曝光台说道。

  因为安盛保险拒绝理赔,罗女士考虑办理退保,但客服告知她,只能退“意外住院险”和“住院补贴保险”,重大疾病保险则不能退保。

  罗女士有些不明白了,当初对她宣传的天花乱坠的全球知名保险公司,当初说好的具有多重保障的香港保险产品,为何在理赔时承诺都一一失效了。

  “后来,我问了很多买香港保险产品的朋友,大家都反应香港险小额赔付一般很快,但遇额度高的赔付,保险公司就百般找理由推脱责任。这些保险公司就认为内地的投保人理赔交涉两地飞来飞去成本太高,又请不起律师,最后拖到内地人自认倒霉。”罗女士对新浪金融曝光台说道。”

  香港保险之所以吸引众多内地客户投保,并在内地形成“香港保险热”的现象,其所宣扬的产品保障范围广、保障程度高、理赔简单、服务周到等等特征颇为重要。

  但不可否认的是,香港保险的合同条款、赔付条件等等都与内地有很大差别;其次,在香港购买的保险并不受到内地法律的保护,若内地客户遭遇赔付困难等问题,只能赴港与保险公司交涉,而由于成本较高,很多内地客户只能自认倒霉。

  对于罗女士所投诉的安盛保险拖延8月拒绝赔付的问题,新浪金融曝光台将持续关注。

  此外,新浪金融曝光台也提醒内地投保者,虽然购买香港保险产品作为保障或投资已成为一股热潮,但也要注意到香港保险的条文与内地不同,匆忙购买的背后,埋下的可能是理赔艰难的“祸根” 。(新浪财经)


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